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Conti in ordine, ricoveri più appropriati, troppi al Pronto Soccorso senza motivo: ecco i dati 2016 Ospedale Perugia

E’ stata presentata questa nell’aula del Triangolo l’attività assistenziale  dell’anno 2016 dell’Azienda Ospedaliera-Universitaria del  S. Maria della Misericordia di Perugia. Erano presenti con il direttore generale  Emilio Duca  e direttore sanitario Diamante Pacchiarini,  la presidente della Regione dell’Umbria Catiuscia Marini, il Rettore dell’Università degli studi di Perugia Franco Moriconi e l’assessore alla Sanità Luca Barberini. 

“I risultati conseguiti mettono in luce un costante trend di riduzione del numero dei ricoveri in regime ordinario (33.657 contro i 34.843 del 2015) – ha detto il dg Duca nel suo intervento - Oltre  ai 33.657 ricoveri ordinari sono stati trattati in regime di day hospital/day surgery 5.646 pazienti con un incremento sensibile per i ricoveri chirurgici di un giorno (+5% pari a 156 casi in più rispetto all’anno 2015“. Duca ha poi sottolineato  come “la riduzione dei ricoveri ordinari è un importante indicatore di appropriatezza dell’attività ospedaliera per acuti, ed è anche il risultato di un progressivo potenziamento dei letti tecnici di Osservazione Breve Intensiva (internistica, chirurgica, urologica, pediatrica e di pronto soccorso)”.  Sempre dalla relazione è merso che sono stati trattati in OBI circa 8.000 pazienti e di questi solo il 21,5% è stato poi ricoverato, ciò ha comportato una riduzione dell’inappropriatezza, come richiesto sempre con maggiore attenzione da parte del Ministero della Salute. Un’altra innovazione organizzativa che ha contribuito insieme all’Osservazione Breve Intensiva ad affrontare il fenomeno dei letti aggiunti è l’Unità di Degenza Infermieristica; nell’anno 2016 essa ha preso in carico 546 pazienti con una degenza media di 6,68 giorni.

E’ stato ricordato come l’area chirurgica  del S. Maria della Misericordia  sia stata oggetto di una importante riorganizzazione; nel mese di settembre è stata infatti  attivata un’area di week surgery multidisciplinare che rappresenta una sorta di “contenitore” di chirurgia a basso grado di complessità in cui confluiscono i pazienti di classe B (attesa entro 60 giorni dalla prenotazione) che rappresentano una importante componente delle liste di attesa chirurgica; ciò ha contribuito a definire setting assistenziali sempre più appropriati. 

Contestualmente è stata attivata una “Breast Unit” autonoma, individuando un’area logisticamente definita e completamente rinnovata, anche per quanto riguarda il confort, con spazi di degenza adeguati separati dalla normale casistica di un reparto di chirurgia generale. Nel corso dell’anno 2016 nell’Azienda Ospedaliera di Perugia sono stati effettuati 20.164 interventi e procedure chirurgiche. 

Per quanto riguarda l’ area materno-infantile, il 2016 ha fatto registrare un calo di 111 parti rispetto all’anno precedente (1.965 contro 2.076 del 2015). Tale dato è in linea con quella che è la tendenza nazionale. Importante da rilevare è comunque l’aumento di un punto percentuale (70,1% del 2015 al 71,1% del 2016) dei parti fisiologici e quello ancora più significativo della riduzione della percentuale dei parti cesarei primari che nell’anno appena trascorso si è attestata al 18,2% rispetto al 19,7% dell’anno precedente (le linee guida del Ministero della Salute indicano come obiettivo una percentuale inferiore al 20%).

Il Pronto Soccorso nell’anno 2016 ha effettuato 62.139 accessi (con una media di 170 accessi giornalieri). Di questi l’1% è rappresentato da “codici rossi” e il 14% da “codici gialli”. Mentre il 69% circa di essi è stato classificato come codice verde (bassa gravità) con un’attesa media limitata a circa 45 minuti, che pone l’Ospedale di Perugia in una posizione di eccellenza rispetto alle aziende sanitarie delle regioni facenti parte del network valutato dal MeS (Management e Sanità) della Scuola Sant’Anna di Pisa. Nell’ambito dell’integrazione tra Aziende sanitarie regionali, l’anno 2016 è stato caratterizzato dall’attivazione di protocolli interaziendali con la USL Umbria 1 per l’attività di chirurgia specialistica: chirurgia pediatrica (presso l’Ospedale di Assisi), otorinolaringoiatria (presso l’Ospedale di Pantalla) e chirurgia ginecologica (presso l’Ospedale di Castiglione del Lago); questo nuovo tipo di collaborazione prevede un “pool itinerante di professionisti” che operano, casistica di medio-bassa complessità nei presidi del territorio, favorendo l’abbattimento delle liste di attesa e il contenimento della fuga dei pazienti verso altre regioni.

Nel corso del 2016 è stato avviato, e sarà completato entro la primavera del 2017, il trasferimento degli ambulatori di Via del Giochetto al Polo Unico “Santa Maria della Misericordia”; tutto ciò ha comportato e comporterà uno sforzo organizzativo importante sia sotto il punto di vista delle risorse umane e logistiche. In un contesto di risorse finanziarie limitate, l’Azienda Ospedaliera di Perugia, ha raggiunto anche nell’anno 2016 il pieno equilibrio di gestione.

Per quanto riguarda infine i progetti per  l’anno 2017 i principali obiettivi sul versante interno saranno rappresentati dal completamento della riorganizzazione dell’area del Pronto Soccorso e della Medicina d’Urgenza e dalla riorganizzazione della piastra dei servizi per ciò che concerne i sistemi di angiografia digitale. Sul versante esterno il principale impegno sarà orientato alla ulteriore implementazione, con entrambe le aziende territoriali, di nuovi protocolli interaziendali (USL Umbria 1: reumatologia, centro odontostomatologico universitario e procreazione medicalmente assistita; USL Umbria 2: chirurgia maxillo-facciale), e al rafforzamento dell’integrazione ospedale-territorio (dimissioni protette e sistema a rete con l’assistenza primaria e le cure intermedie).
 

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